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2017-5-29 20:31

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  器官移植是20世纪以来医学领域中一项具有划时代意义的现代医学技术,肾移植、肝移植、骨髓移植,这些器官移植手术我们并不陌生,但肺移植并不常听说。它在人类大器官移植中属于最高难度级别,攻克时间比肝移植和肾移植等都要晚,成功率也更低。

  1954年,美国波士顿的布里格姆医院,约瑟夫·默里(Joseph Murry)医生做了世界第一例纯合双生子间的肾移植手术,获得成功,也为其他器官(如肝、心脏等)的移植铺平了道路。

  肝脏移植手术的设想最早于1956年提出。在动物实验的基础上,1963年美国匹兹堡大学斯塔泽尔教授主持完成了人类第一例临床肝脏移植术。而第一例活体肝移植则是在整整25年之后,即1988年12月8日由巴西圣保罗医科大学的莱亚医生完成。中国大陆活体肝移植始于1995年1月。

  由于肺是人体与外界大气相通的器官,受外界环境的污染大,细菌感染机会多,并且肺部本质脆弱,开放引起的灌注损伤比其他器官都大。再加上肺在体外保存时间极短,缺血状态下超过4个小时就存在被破坏的危险,超过6个小时,就意味着它的呼吸功能已经基本丧失,即使移植到身体里也难以存活,还会危及被移植者的生命,因此对手术技巧要求极高。术后病人的排斥反应强,并发症多,所以手术成功率比肝脏、肾和心脏等器官移植都要低。

  1983年,加拿大多伦多总医院完成了第一例成功的肺移植,患者术后存活6.5年。2002年,我国国内首次成功用肺移植治疗肺气肿。据2008年统计,我国人体器官移植总量居世界第二位,全国累计完成肾移植86800例,占全球的54%,肝移植14643例,占全球的40%~45%,而肺移植165例,仅占全球的0.86%。

  已经换过一次肺

  再做一次肺移植难度更大

  王焕良之前已经有过一次肺移植,这让接下去再次移植的难度大大增加。前一次手术会导致心包内粘连,病人身体也会更加虚弱。他接受的手术,是浙江省内首次再次肺移植。在做这次手术前,王焕良很可能只有一年不到的时间了。现在手术非常成功,一切都在向好的方向发展,胡主任说,1/4左右的肺移植病人生存能超过10年。

  胡主任介绍,终末期肺病患者接受肺移植有一个最好的时期,称作“窗口期”,窗口期是2-3年的生存期,像王焕良接受手术的时机还偏晚了一些,如果能再早一年,可能效果会更好。

  据悉,我国目前对肺移植手术采取极其严格的准入制度,卫生部批准的可开展肺移植手术治疗的医院数量很少,浙江省内具有肺移植手术资质的医院是浙医一院。

责任编辑:李大胆

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稿源: 百度新闻源  2017-5-29 20:31     编辑: 赵经理
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